Como fixar o torniquete de extremidades

O torniquete de extremidades é um dispositivo comercial utilizado para controle imediato de hemorragias externas graves em membros superiores ou inferiores. Seu uso correto pode ser decisivo para evitar choque hemorrágico e morte, especialmente em cenários de trauma.

Nas últimas décadas, evidências provenientes da medicina tática e do atendimento pré-hospitalar demonstraram que o uso precoce do torniquete é seguro e altamente eficaz para controle de sangramento arterial em braços ou pernas.

Sua aplicação requer tomada de decisão rápida e treinamento adequado, a fim de garantir eficácia e reduzir o risco de complicações. Em geral, considera-se seguro seu uso por períodos de até 2 horas em ambiente pré-hospitalar, embora esse tempo não deva retardar o transporte para atendimento definitivo.

O posicionamento do torniquete pode ser realizado entre 5 a 7 cm acima da lesão ou, em situações específicas, na raiz do membro. Ambos os posicionamentos encontram suporte na literatura; no entanto, em cenários assistenciais com profissionais de saúde e com identificação do sítio de sangramento, recomenda-se preferencialmente a aplicação de 5 a 7 cm acima da lesão.

Antes da aplicação do torniquete:

1. Avalie a segurança da cena

Certifique-se de que o ambiente é seguro para o atendimento, evitando riscos adicionais para a equipe e para a vítima.

2. Utilize equipamentos de proteção individual (EPI)

Faça uso de luvas de procedimento e outros EPIs conforme a necessidade, reduzindo o risco de contaminação.

3. Identifique o local do sangramento, expondo a extremidade, se possível

A exposição adequada permite melhor avaliação da lesão e direcionamento da conduta.

4. Utilize o torniquete de extremidades, se indicado 

Se, após a visualização do local do sangramento e tentativa de controle com compressão direta e/ou preenchimento da ferida, não for possível conter o sangramento, utilize imediatamente o torniquete de extremidades.

Importante: em situações em que não seja possível identificar o local exato da lesão na extremidade, quando o ambiente for inseguro ou nos casos de amputação traumática, o torniquete de extremidades deve ser considerado como primeira opção de tratamento, sendo priorizado o controle imediato da hemorragia.

Após a aplicação, avalie:

• Cessação completa do sangramento

• Ausência de pulso distal

• Redução ou interrupção do fluxo sanguíneo visível na ferida

• A fita do torniquete deve estar suficientemente apertada, não sendo possível inserir um dedo entre a fita e a pele do paciente

Se o sangramento persistir:

• Aperte ainda mais o torniquete

• Ou aplique um segundo torniquete proximal ao primeiro

Não remova o torniquete em ambiente pré hospitalar:

• Sua retirada deve ser realizada apenas em ambiente hospitalar, após avaliação médica e com suporte adequado para controle de possíveis complicações.

• AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Stop the Bleed®: bleeding control basics. Chicago: American College of Surgeons, [s.d.]. Disponível em: https://www.stopthebleed.org/ Acesso em: 23 mar. 2026.

• AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support (ATLS®): student course manual. 11. ed. Chicago: American College of Surgeons, 2025.

• NAEMT – NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS. PHTLS: Prehospital Trauma Life Support. 10. ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning, 2023.